父母必讀 | 扁桃體老發炎到底要不要割?

    經常聽見有媽媽說:我們家孩子這兩天又上火了,喉嚨發炎、發高燒、厭食,醫生說是扁桃體發炎了,最近兩年經常這樣,這可怎么辦哪?扁桃體究竟是什么東西,家長們該拿它怎么辦呢?扁桃體老發炎該不該切呢?讓咱們的醫生給各位科普科普~


扁桃體是什么

人的咽部有豐富的淋巴組織,聚集成團,其中以腭扁桃體最大,就是我們通常說的扁桃體。


腭扁桃體位于咽部,左右側各有一個,在舌腭弓與咽腭弓之間,呈卵圓形,表面為復層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內部陷入,形成10~20個隱窩,隱窩中含有脫落的上皮細胞、淋巴細胞及細菌等。上皮下方及隱窩周圍密集分布著淋巴小結和彌散淋巴組織,淋巴細胞常穿過上皮而沉積于口咽部。


扁桃體的被膜是一層致密的結締組織,它把腭扁桃體與鄰近器官隔開,有阻止腭扁桃體感染擴散的屏障作用。


扁桃體可以產生淋巴細胞和抗體,這也是為什么它具有抗細菌、抗病毒的原因所在。當細菌、病毒侵入時,它們就會嚴陣以待,全力阻擊這些入侵者。



扁桃體為何發炎

雖然扁桃體有阻擊細菌、病毒的作用,但它的免疫能力卻是有限的。當吸入的病原微生物數量比較多、毒力比較強時,或者當孩子因為勞累、受涼等原因導致抵抗力減弱時,潛伏在扁桃體小窩里的病原體便會迅速繁殖,從而引起扁桃體發炎,使孩子的扁桃體出現紅腫、疼痛、化膿等癥狀。



臨床可見急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。


急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥,孩子常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥,起病急、咽痛是主要表現,孩子同時還可能伴有畏寒、發熱、頭痛等癥狀。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥,多由急性扁桃體炎反復發作引起或因隱窩引流不暢導致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變,當然,它也可能發生在某些急性傳染病之后。患了慢性扁桃體炎的寶寶通常會有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表現,如果反復發作,還可能誘發慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病等疾病。



1歲以前,孩子的扁桃體還未充分發育,所以,1歲前的小寶寶患扁桃體炎的機會并不多。1歲后,扁桃體開始逐漸增大,4~10歲達到高峰,14~15歲逐漸退化。因此,扁桃體炎多見于學齡兒童。


孩子的扁桃體發炎后會導致扁桃體腫大,但對于單純性的扁桃體腫大來說,它們可有著本質的區別喲!


學齡兒童單純的扁桃體腫大,稱之為生理性肥大。孩子沒有發熱和咽痛表現,檢查扁桃體也無充血,無膿性分泌物,這種生理性扁桃體腫大是正常現象,不必治療。此外,媽媽們還要清楚的是,患扁桃體炎時,扁桃體的大小并不能代表炎癥的輕重程度,不要感覺扁桃體紅腫輕微就忽視治療,這樣會耽誤最佳診療時間。


治療扁桃體發炎

急性扁桃體炎一般采用病因治療加對癥治療兩種方法相結合,一般治療時間為7-10天。



醫生會先檢查寶寶扁桃體發炎的病因是由病毒還是細菌引起的。如果是病毒引起的,醫生會用抗病毒藥物進行治療;如果是細菌感染(最常見的就是鏈球菌感染),通常會采用青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物來治療。對癥治療則主要針對扁桃體炎的不適癥狀,包括退燒、緩解咽疼等。當然在生病期間,孩子還應該多喝水,多用鹽水漱口。


有的父母喜歡在家里自己用藥,有的家長認為只要用了抗生素就會立竿見影,也有的家長認為“抗生素為毒藥”,光用些清熱解毒的中藥,卻不知道這可能會適得其反,兩種做法都不可取,正確做法是到醫院耳鼻喉科就診。


慢性扁桃體炎通過增強抵抗力和對癥治療后仍反復發作,醫生會建議手術切除扁桃體。


所以又回到最初的話題,寶寶扁桃體要不要割掉?割掉會不會導致免疫力下降?


扁桃體發炎很普遍,為什么耳鼻喉科醫生有時會建議切除扁桃體呢?針對切除扁桃體,醫生的觀點是這樣的:能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必須切,則應該盡早切除,3歲以上的孩子切除扁桃體是不會引起他免疫力下降的。當醫生給出切除扁桃體的建議時,說明孩子的扁桃體真的出了大問題!現在,我們來看看,哪些情況要切除扁桃體呢?


切除扁桃體的情況

當孩子的扁桃體出現以下一種或幾種情況時,說明孩子的扁桃體已經從“阻擊衛士”變成了“危害品”,需要考慮切除了。


1.慢性扁桃體炎反復急性發作,一年內發炎4~5次以上。每次發炎時,孩子都有嚴重的全身癥狀表現,如高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大等。

2. 孩子有扁桃體周圍膿腫病史。

3.患有風濕熱、腎炎、關節炎、風心病,且懷疑扁桃體是引起疾病的病灶。

4.白喉帶菌者,經保守治療無效。

5.孩子有不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時。

6.扁桃體、增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性分泌性中耳炎,經保守治療無效。

7.孩子的扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導致營養障礙。

8.各種扁桃體良性腫瘤。



暫時不能切除扁桃體

即便有些孩子的扁桃體需要考慮切除了,但有些情況還是不宜馬上進行手術的。以下情況,手術要暫緩進行。


1.急性扁桃體炎發作時。

2.患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的的發病率高。

3. 孩子白細胞計數特別低。

5. 患有嚴重的全身性疾病如活動性肺結核、風濕熱、腎炎、風心病、關節炎等,病情未穩定時。

6. 孩子造血系統疾病及有凝血機制障礙者。以上情況手術會加重孩子病情,甚至引起嚴重的并發癥,所以暫時不宜進行手術治療。


保護扁桃體

扁桃體看似強大,有時卻很嬌弱,日常生活中,應該如何對它多加保護呢?


1.平時注意讓孩子多鍛煉身體,增強體質。

2.提醒孩子注意口腔衛生,飯后漱口。

3.保證孩子的飲食均衡、營養豐富,多吃蔬菜水果。不要給孩子吃辛辣刺激性食物,也不要養成挑食、偏愛零食的習慣。

4.平日里要多給孩子喝水。

5.當孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時,要積極治療。

6.注意天氣變化,給孩子合理添加衣服,同時保持室內外空氣流通和溫差,避免孩子經常生病。


總之,家長一定要重視孩子日常生活中對扁桃體的呵護,做足預防措施。發現孩子患病后,要及時治療,避免急性扁桃體炎轉為慢性扁桃體炎,讓扁桃體這個“阻擊衛士”真正發揮出幫孩子阻擊細菌和病毒的作用。



作者:湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科 胡彬雅副主任醫師

原文曾刊發于《父母必讀》雜志

編輯:李雅雯

出品:湖南省兒童醫院宣傳健教部



分享到: