病毒性感冒的治療與預(yù)防

病毒性感冒：

是人們常見的一種疾病，包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等，主要通過空氣或手接觸經(jīng)由鼻腔傳染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒存在于患者的呼吸道中，在患者咳嗽、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染。由于其傳染性強、傳播途徑不易控制、傳播速度快、傳播范圍廣，因此較難控制，危害很大，甚至?xí)霈F(xiàn)重癥病例（重癥肺炎、呼吸衰竭等）。普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，往往個別出現(xiàn)，當(dāng)機體抵抗力下降時，才容易患病。

病因：

普通百姓通常認(rèn)為“流感”和“感冒”是一種病，“流感”只不過是“感冒”流行而已。但是，“流感”不是流行起來的“感冒”，“流感”和“感冒”是兩種完全不同的疾病。“流感”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病，病原分甲、乙、丙型流感病毒；“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。

臨床表現(xiàn)：

感冒為非傳染病，季節(jié)性不明顯，患者一般不發(fā)熱或中度熱，無寒戰(zhàn)，全身癥狀少或無，病程1-3天，少有中耳炎、肺炎和腦炎等并發(fā)癥。流行性感冒則為丙類傳染病，有明顯季節(jié)性，患者多有高熱39°C～40°C，伴寒戰(zhàn)，病程3-5天，全身癥狀明顯，如頭痛，全身肌肉酸痛、乏力，可有中耳炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。

檢查：

1.血象

白細(xì)胞計數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增加，合并細(xì)菌性感染時，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞增多。

2.免疫熒光或免疫酶染法檢測抗原

取患者鼻洗液中黏膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光或酶標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原。有助于早期診斷。

3.多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）測定流感病毒核糖核酸（RNA）

此法可直接從患者分泌物中檢測RNA。目前改進應(yīng)用PCR-酶聯(lián)直接檢測流感病毒RNA，比病毒細(xì)胞培養(yǎng)敏感。

診斷：

流行性感冒具有明顯的群體發(fā)病的特點，短期內(nèi)有多數(shù)人發(fā)病，或一家有多數(shù)人發(fā)病，散發(fā)病例可能漏診。流感與普通感冒相比，全身癥狀重。流感還是其他病毒性感冒，綜合臨床及檢查不難診斷。但在流感尤其甲型流感流行時要注意重癥病例。

治療：

1.治療原則

國際和國內(nèi)抗生素使用指南明確規(guī)定：對于急性支氣管炎和上呼吸道感染，不推薦常規(guī)使用抗生素。

2.治療手段

通常以緩解癥狀治療為主，包括退熱藥和止疼藥等，一般1周后，患者可自然恢復(fù)。還可以服用增強抵抗力的藥物，如在感冒早期服用大劑量的維生素C（成人1000毫克，兒童500毫克），可以減輕感冒癥狀，縮短近1/4的感冒時間。但并非各種劑量的維生素C都能增強抵抗力，只有大劑量的維生素C才能做到這一點。

（1）一般治療：注意休息、多飲水、注意營養(yǎng)、飲食要容易消化；注意通風(fēng)和空氣消毒；注意觀察并發(fā)癥。

（2）藥物治療：主要是減輕癥狀、縮短病程和防止并發(fā)癥。感冒伴發(fā)熱、頭疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可選擇解熱鎮(zhèn)痛藥，同時應(yīng)用緩解多種感冒癥狀的復(fù)方抗感冒制劑，如復(fù)方阿司匹林、雙氯滅酚等；以鼻塞、流涕等癥狀為主者，可選用含有鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏的復(fù)方抗感冒制劑；咳嗽不止影響休息者，可服鎮(zhèn)咳藥；痰液黏稠者可用必嗽平、鹽酸氨溴索等化痰藥；除非合并細(xì)菌感染，一般不必使用抗生素。

（3）流感：確診流感，選用神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如磷酸奧司他韋（達菲）。

警示：抗生素的使用

抗生素是用來抵抗細(xì)菌的，對病毒沒有效，所以濫用抗生素在產(chǎn)生毒副作用時并沒有帶來治療效果。此外，濫用抗生素還會導(dǎo)致大量耐藥菌株的出現(xiàn)。專家建議，一般而言，感冒時除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時伴有發(fā)熱外，不宜自行服用抗生素；當(dāng)感冒癥狀嚴(yán)重或者并發(fā)其他癥狀時，應(yīng)及時就診，在明確有細(xì)菌感染或者有并發(fā)癥時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗生素。

病毒性感冒預(yù)防：

由于感冒沒有特效的治療藥物，而一旦患上感冒會對工作、生活造成一定的影響，所以預(yù)防尤為重要。增強抵抗力，防止病原體入侵是預(yù)防的關(guān)鍵。主要措施有：

（1）平日要注意鍛煉身體，合理安排戶外活動，以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化。

（2）衣著要適宜，隨氣候變化要及時增減，防止受涼或過熱。

（3）控制、治療慢性疾患，糾正營養(yǎng)不良。

（4）注意室內(nèi)通風(fēng)，避免去人多擁擠及空氣污濁的公共場所。

（5）避免過勞，醉酒等誘發(fā)因素。

（6）注意個人衛(wèi)生，勤洗手。