婦科超聲檢查分為哪幾種？哪種適合你呢？每一次超聲的檢查目的是不同的，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該都了然于心，會(huì)按照規(guī)范去做檢查。但是現(xiàn)在的準(zhǔn)媽媽們特別認(rèn)真，會(huì)在檢查前詢(xún)“谷哥”問(wèn)“度娘”,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)接觸到很多新的名詞，比如黑白超聲、彩超、二維超聲、三維超聲、四維超聲、經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲等等，紛繁繚亂的分類(lèi)讓準(zhǔn)媽媽們不知怎么選擇，哪一種最好？哪一種才適合自己？以下是各種超聲的區(qū)別以及在婦科領(lǐng)域的不同應(yīng)用： 一、二維超聲、黑白超聲與彩超的關(guān)系 經(jīng)腹二維超聲顯示子宮結(jié)構(gòu) 二維超聲，也稱(chēng)B型超聲，是目前最常用的超聲技術(shù)，也是準(zhǔn)媽媽們見(jiàn)的最多的。超聲報(bào)告上看到的黑白圖像就是二維超聲的圖像，所以二維超聲也被老百姓直觀通俗的稱(chēng)為黑白超聲。二維超聲是平面圖像，采用的是灰階成像，通常在顯示屏上展現(xiàn)出不同深度的黑白顏色（也可以是不同深度的黃色、藍(lán)色、綠色、紅色等等，叫做偽彩，偽彩不是真正的彩超，只是為了適應(yīng)眼睛的喜好）。二維超聲是最基礎(chǔ)的疾病診斷技術(shù)。不同的器官，因其內(nèi)部的細(xì)胞組織構(gòu)成不同，對(duì)超聲波的吸收、折射、散射作用不同，最終形成了不同的黑白超聲圖像。超聲醫(yī)師分析這些黑白圖像可不是在鑒賞美術(shù)品，而是把超聲波變成自己的透視眼，隔著肚皮觀察肚子里發(fā)生了什么變化，這就是超聲的神奇之處。很多疾病，有特征的圖像表現(xiàn)，超聲醫(yī)師發(fā)現(xiàn)這些特征，就可以做出疾病診斷。 可是隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，大家發(fā)現(xiàn)不同疾病的二維超聲表現(xiàn)有些很類(lèi)似，很難鑒別，怎么辦呢？于是彩超就誕生了。 彩色多普勒超聲顯示黃體血流 彩色多普勒超聲，簡(jiǎn)稱(chēng)彩超，是在黑白二維超聲的基礎(chǔ)上加入了血流的圖像，在黑白畫(huà)面上出現(xiàn)閃爍的紅藍(lán)色彩，這些色彩代表血管，更嚴(yán)格一點(diǎn)說(shuō)，代表血管里流動(dòng)的血液，所以彩超的重要作用就是觀察血流情況，這一點(diǎn)在疾病診斷和鑒別診斷中非常關(guān)鍵！因?yàn)樵S多疾病有特殊的血流模式，比如子宮肌瘤有特征半環(huán)狀的血流；比如婦科惡性腫瘤的血流阻力普遍比較低；再比如胎兒各種先天性心臟病會(huì)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變，多一根或者少一根血管，又或者血管走形異常等等。在疾病鑒別診斷方面，彩超也有獨(dú)到之處，比如二維超聲有時(shí)候很難鑒別出血性黃體和巧克力囊腫，但是黃體有其特征性的環(huán)狀血流，所以彩超更容易鑒別兩者，為臨床處理提供更可靠的依據(jù)。全世界的超聲醫(yī)師通過(guò)多年不斷的發(fā)現(xiàn)、交流、積累，總結(jié)了一整套系統(tǒng)的疾病診斷和鑒別診斷策略。 Tips 1:彩超是在二維超聲的基礎(chǔ)上增加了血流的信息，因此更準(zhǔn)確。目前臨床上單純二維超聲已經(jīng)逐漸被二維+彩超取代。彩超雖然在診斷和鑒別診斷方面更勝一籌，但是依然不能對(duì)所有疾病達(dá)到100%正確診斷。 二、二維超聲與三維、四維超聲的關(guān)系 二維+彩超是目前超聲診斷的主流，那么近年來(lái)發(fā)展的三維超聲、四維超聲究竟是什么？這三者的區(qū)別是什么？ 其實(shí)二維超聲、三維超聲、四維超聲只是超聲的技術(shù)方法的不同，并不是說(shuō)維度越高，所檢查出的數(shù)據(jù)就越高。出于不同的目的，運(yùn)用不同的超聲做檢查。對(duì)于胎兒篩查，二維+彩超能夠?qū)^大部分的胎兒進(jìn)行篩查和診斷；而對(duì)于疑難的病例，三維超聲增加了空間Z軸，增加了診斷信息，同時(shí)它增加了立體成像功能，通過(guò)三維重建可以看到寶寶的輪廓，滿(mǎn)足孕婦親子的交流的需要；在婦科領(lǐng)域，三維超聲主要用來(lái)診斷各類(lèi)子宮畸形，雖然二維+彩超也可以診斷子宮畸形，但是三維超聲通過(guò)立體成像技術(shù)，可以更直觀的顯示畸形子宮的輪廓，為臨床提供便利。三四維超聲顯示雙子宮畸形 四維超聲則是在三維的基礎(chǔ)上增加了一個(gè)時(shí)間軸，如同電影一樣，一張張的圖片在時(shí)間軸上連續(xù)播放，就變成了動(dòng)態(tài)的三維。我們可以通過(guò)四維超聲錄制胎兒在媽媽肚子里面吃手指、打哈欠、吞咽羊水、伸懶腰的電影，滿(mǎn)足孕婦初為人母的好奇心和親子需求。 Tips 2:二維超聲運(yùn)用最廣泛、三維超聲主要是針對(duì)疑難病例的診斷才會(huì)應(yīng)用到，四維超聲則在有特殊需要的時(shí)候才用。 Tips 3:在任意一次超聲檢查中，上述各種技術(shù)都可以自由組合使用，但是收費(fèi)是不同的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的需求開(kāi)具不同的檢查。 三、經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道（經(jīng)直腸）超聲 在大部分人的印象中，超聲就是在肚子上看來(lái)看去。但是隨著疾病診斷的需要，腔內(nèi)超聲迅速發(fā)展普及。腔內(nèi)超聲是利用人體的自然腔隙，將超聲探頭深入人體內(nèi)，使超聲波距離目標(biāo)器官更近，從而得到更清晰的圖像和更準(zhǔn)確的診斷。在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，腔內(nèi)超聲指的是經(jīng)陰道超聲（無(wú)性生活女性則采用經(jīng)直腸超聲）。需要注意的是經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲不是超聲的檢查技術(shù)，而是檢查方式。 經(jīng)陰道超聲顯示子宮結(jié)構(gòu)更清楚 無(wú)論是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道超聲，均可以采用前面提到的各種超聲技術(shù)組合，比如經(jīng)腹二維+彩超、經(jīng)陰道二維+三維，經(jīng)腹、經(jīng)直腸二維+彩超等等。 Tips 4:婦科經(jīng)腹超聲檢查需要憋尿，經(jīng)陰道（經(jīng)直腸）檢查則無(wú)需憋尿；產(chǎn)前五次超聲（詳情請(qǐng)回復(fù)004查詢(xún)），只有第一次停經(jīng)超聲檢查采用經(jīng)陰道方式，無(wú)需憋尿，其余四次檢查均為經(jīng)腹超聲且無(wú)需憋尿。 四、婦產(chǎn)科超聲常用的檢查技術(shù)組合 婦科超聲推薦有性生活女性一律采用經(jīng)腹、經(jīng)陰道二維+彩超檢查；如懷疑有子宮畸形則推薦經(jīng)腹、經(jīng)陰道二維+三維檢查；無(wú)性生活女性可采用經(jīng)腹二維+彩超檢查，成年女性無(wú)性生活且懷疑有病變者推薦經(jīng)直腸二維+彩超/三維檢查。 產(chǎn)前超聲除了第一次超聲檢查采用經(jīng)陰道二維+彩超檢查，其余四次均為經(jīng)腹二維+彩超檢查，最重要的中孕期超聲檢查則是經(jīng)腹二維+三維+彩超檢查。在特殊情況下，產(chǎn)前超聲也會(huì)應(yīng)用經(jīng)陰道超聲來(lái)獲取胎盤(pán)位置、宮頸管長(zhǎng)度等信息，經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師甚至可以應(yīng)用經(jīng)陰道超聲更準(zhǔn)確的診斷頭位胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性疾病。 五、產(chǎn)前超聲的分級(jí) 產(chǎn)前超聲檢查主要分為4級(jí)：1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和4級(jí)。其中，1級(jí)最普通的，主要是二維+彩超，看胎兒的測(cè)量徑線(xiàn)的大小、附屬結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，1級(jí)超聲檢查的能力比較差一些；2、3級(jí)主要用于中孕期的篩查，所有的孕婦在整個(gè)孕期至少會(huì)做一次2、3級(jí)檢查；4級(jí)是最高級(jí)別的檢查，能篩查出特殊問(wèn)題。比如有特殊需要的人，心臟有問(wèn)題等就可以做4級(jí)檢查。 產(chǎn)前超聲檢查雖不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形，但是產(chǎn)前超聲檢查級(jí)別越高，能檢查出的胎兒畸形種類(lèi)就越多，但并不是所有的孕婦都需要做高級(jí)別的產(chǎn)前超聲檢查。（文章來(lái)自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院） |