２型糖尿病的運動治療

 運動鍛煉在２型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位。根據最新《中國２型糖尿病防治指南》（2013年版）記載：規律運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少心血管危險因素，減輕體重，提升幸福感。而且對糖尿病高危人群一級預防效果顯著。流行病學研究結果顯示：規律運動８周以上可將２型糖尿病患者糖化血紅蛋白（ＨｂＡ１ｃ）降低０．６６％；堅持規律運動１２～１４年的糖尿病患者病死率顯著降低。

２型糖尿病患者運動時應遵循以下原則：

（1）運動治療應在醫師指導下進行。運動前要進行必要的評估，特別是心肺功能和運動功能的醫學評估（如運動負荷試驗等）。

（2）空腹血糖（ＦＰＧ）＞１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ、反復低血糖或血糖波動較大、有糖尿病酮癥酸中毒等急性代謝并發癥、合并急性感染、增殖性視網膜病、嚴重腎病、嚴重心腦血管疾病（不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作）等情況下禁忌運動，病情控制穩定后方可逐步恢復運動。

（3）成年糖尿病患者每周至少１５０ｍｉｎ（如每周運動５天，每次３０ｍｉｎ）中等強度（５０％～７０％最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運動。研究發現即使一次進行短時的體育運動（如１０ｍｉｎ），累計３０ｍｉｎ／ｄ，也是有益的。

（4）中等強度的體育運動包括：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球。較強體育運動為舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡。

（5）如無禁忌證，每周最好進行２次抗阻運動、鍛煉肌肉力量和耐力。訓練時阻力為輕或中度。聯合進行抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善。

（6）運動項目要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應，并定期評估，適時調整運動計劃。

（7）記錄運動日記，有助于提升運動依從性。

（8）養成健康的生活習慣。培養活躍的生活方式，如增加日常身體活動，減少靜坐時間，將有益的體育運動融入到日常生活中。

（9）運動前后要加強血糖監測，運動量大或激烈運動時應建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案，以免發生低血糖。